在正常情况下,当上下牙齿咬合时,应该是上前牙咬在下前牙的外面,若相反的话即下前牙咬在上前牙的外面,这在医学上称“前牙反牙合”、“反牙合”,俗称“地包天”,也叫“兜齿”。
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可单纯表现为前牙反合,而后牙关系正常,面部外形无明显异常。严重者,除前牙反合外,后牙为近中错合和面中l/3发育不足,下颌前突等畸形。分为三型。
1、牙源型:多由局部障碍引起,表现为单纯性前牙反合,反覆盖较小,磨牙关系为中性或开始近中合。下颌大小形态正常,上下颌骨关系正常,下颌能后退至切对切关系,颜面基本正常。
2、功能型:多由不良哺乳姿势等而引起的下颌功能性过度前伸和前牙反合,下颌大小和形态正常,下颌能后退至前牙切对切关系,又称假性下颌前突。
3、骨源型:多由遗传和疾病等因素所致。除前牙反合外,反覆盖大,磨牙为近中合,并有颌骨畸形,表现为下颌体长,下颌支短和下颌角钝,上颌发育不足,额部明显前突,下颌不能自行后退,面部呈凹面型,有时还伴有开合畸形。
1、遗传因素
前牙反颌有明显的家族倾向,据有关资料,将近一半的前牙反颌患者,一至三代的血缘亲属中有类似错颌存在。错颌畸形是一种多基因遗传病,受到遗传因数和环境因数两方面的影响。
2、先天性疾病
先天性唇腭裂是前牙反颌的重要病因之一。由于唇腭裂影响骨缝增生和骨的表面增生。同时手术组织对颌骨发育有一定限制,唇腭裂伴有的错颌畸形中,最多见的是因上颌骨发育不足造成的前牙反颌或全牙弓反颌。
3、后天原因
(1)全身性疾病:垂体功能亢进产生过量的生长激素,如持续到骨骺合之后,或者在骨骺融合之后发病,可表现为肢端肥大、下颌前突、前牙或全牙弓反颌。佝偻病由于维生素D缺乏,影响钙磷代谢而使骨代谢紊乱,可因下颌骨发育畸形表现出前牙反颌,开颌。
(2)呼吸道疾病:慢性扁桃体炎,腺样体增大、肿大,为保持呼吸道通畅和减小压迫刺激,舌体常向前伸并带动下颌向前,形成前牙反颌、下颌前突。
(3)乳牙及替牙期局部障碍:乳牙龋病及其引起的乳牙及替牙期的局部障碍是前牙反颌形成的一个重要的后天原因。
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